جلوگیری از تحمیل ۶۹ میلیارد ریال هزینه به تأمین اجتماعی سمنان/ ۱۳ میلیارد خسارت وصول شد!

به گزارش خبرنگار تابناک از استان سمنان، در نشست کمیته نظارت بر درمان غیرمستقیم تأمین اجتماعی استان سمنان، عملکرد واحد بازرسی مراکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد مورد بررسی قرار گرفت.

«حسن پیوندی» مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان در این جلسه با تأکید بر اهمیت نظارت مستمر بر مراکز طرف قرارداد اظهار کرد: بازرسی‌های دوره‌ای علاوه بر صیانت از حقوق بیمه‌شدگان، به ارتقای کیفیت خدمات و تقویت تعامل میان سازمان تأمین اجتماعی و مراکز درمانی کمک می‌کند.

وی با اشاره به حجم بازرسی‌های انجام‌شده در سال گذشته افزود: در مجموع هفت هزار و ۴۶۳ مورد بازرسی از مراکز طرف قرارداد انجام شده که ۴۹۷ مورد به‌صورت حضوری، ۴۸۶ مورد به‌صورت غیرحضوری و سیستمی و شش هزار و ۴۸۰ مورد نیز از طریق بررسی کد ملی بیمه‌شدگان صورت گرفته است.

مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان ادامه داد: در نتیجه این نظارت‌ها، ۷۰ مورد تخلف شناسایی شد که برای آن‌ها متناسب با نوع تخلف، اقداماتی از جمله تذکر شفاهی، تذکر کتبی، دریافت خسارت و معرفی به مراجع قانونی انجام شده است.

وی با بیان اینکه بخشی از نتایج این بازرسی‌ها به بازگشت منابع مالی منجر شده است، گفت: در این مدت بیش از ۱۳ میلیارد ریال خسارت از مراکز یا افراد متخلف وصول شد و همچنین با اقدامات پیشگیرانه از تحمیل ۵۶ میلیارد ریال هزینه اضافی به سازمان جلوگیری به عمل آمد.

پیوندی، هدف اصلی این بازرسی‌ها را جلوگیری از هدررفت منابع مالی و نظارت بر اجرای صحیح تعهدات قراردادی عنوان کرد و افزود: کنترل دقیق روند ارائه خدمات درمانی موجب می‌شود خدمات صرفاً به افراد دارای استحقاق درمان ارائه شود و از سوءاستفاده‌های احتمالی جلوگیری شود.

وی همچنین از همکاری مراکز درمانی و تشخیصی استان قدردانی کرد و یادآور شد: همراهی مراکز طرف قرارداد نقش مهمی در ارتقای کیفیت خدمات و حفظ حقوق بیمه‌شدگان داشته است.

مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان، از بیمه‌شدگان خواست در صورت مشاهده هرگونه تخلف در مراکز طرف قرارداد، موضوع را از طریق سامانه پاسخگویی ۱۴۲۰ به سازمان تأمین اجتماعی اطلاع دهند تا در کوتاه‌ترین زمان ممکن رسیدگی شود.

انتهای پیام/